醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)核病可通過化學(xué)治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)等方式治療，多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療可以治愈。結(jié)核病的治療方法主要有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物聯(lián)合化療，必要時(shí)需手術(shù)切除病灶。

  1、化學(xué)治療

  結(jié)核病化學(xué)治療是主要手段，常用一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，需聯(lián)合用藥6-9個(gè)月，治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥。

  2、手術(shù)治療

  對(duì)于藥物治療無效的局限性病灶、結(jié)核性膿胸或脊柱結(jié)核等，可能需要進(jìn)行病灶清除術(shù)或肺葉切除術(shù)等外科干預(yù)。

  3、營養(yǎng)支持

  結(jié)核病患者常伴有營養(yǎng)不良，需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D及鋅等微量元素有助于恢復(fù)免疫功能。

  4、免疫調(diào)節(jié)

  對(duì)于免疫功能低下患者，在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上可配合免疫調(diào)節(jié)劑，同時(shí)需治療合并的糖尿病等基礎(chǔ)疾病以改善預(yù)后。

  結(jié)核病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免勞累，治療期間定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查，密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。