醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  身體腰部右側(cè)疼痛可能由腰肌勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腰椎間盤突出、帶狀皰疹、盆腔炎等原因引起，疼痛可能向周圍蔓延。腰部右側(cè)疼痛可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。

  1、腰肌勞損

  腰肌勞損可能與長期保持不良姿勢、過度勞累等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部酸脹疼痛、活動受限等癥狀。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。慢性期可通過熱敷、推拿等物理治療改善血液循環(huán)。

  2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等癥狀。小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、服用排石顆粒促進排出。較大結(jié)石需采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片緩解痙攣疼痛。

  3、腰椎間盤突出

  腰椎間盤突出可能與椎間盤退變、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛、麻木等癥狀。輕度突出可通過牽引、紅外線照射等物理治療緩解。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依托考昔片、甘露醇注射液營養(yǎng)神經(jīng)并減輕水腫。

  4、帶狀皰疹

  帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，通常表現(xiàn)為單側(cè)腰部簇集水皰伴灼痛。發(fā)病72小時內(nèi)遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋片抗病毒，配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。皮損處可外涂噴昔洛韋乳膏預防感染。

  5、盆腔炎

  盆腔炎可能與細菌上行感染有關(guān)，女性患者可出現(xiàn)右側(cè)腰痛伴下腹墜脹、分泌物增多。需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、甲硝唑片聯(lián)合抗生素治療，輔以盆底肌康復訓練。慢性期可采用中藥灌腸改善盆腔血液循環(huán)。

  出現(xiàn)持續(xù)性腰部右側(cè)疼痛時，建議避免劇烈運動及重體力勞動，睡眠時選擇硬板床并在膝下墊軟枕減輕腰椎壓力。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進組織修復，如雞蛋、魚肉及新鮮蔬菜水果。疼痛加重或伴隨發(fā)熱、排尿異常等癥狀時需及時就醫(yī)，完善超聲、CT等檢查明確病因。日常保持正確坐姿，每1小時起身活動5分鐘，避免久坐加重腰部負擔。