醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒眼珠子發(fā)黃可能與生理性黃疸、母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征等因素有關(guān)。

  1、生理性黃疸

  新生兒肝臟功能不成熟導(dǎo)致膽紅素代謝緩慢，通常出生后2-3天出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜輕度黃染，一般無(wú)須特殊治療，加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便即可。

  2、母乳性黃疸

  母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，使膽紅素腸肝循環(huán)增加，黃疸可持續(xù)1-3個(gè)月，若膽紅素水平低于15mg/dl可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)暫停母乳3天觀察。

  3、膽道閉鎖

  先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，常在出生后2-3周出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，伴有陶土色大便和肝脾腫大，需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)或肝移植治療。

  4、新生兒肝炎

  病毒感染或代謝性疾病引起肝細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退、轉(zhuǎn)氨酶升高，可能伴有嗜睡和喂養(yǎng)困難，需進(jìn)行保肝治療和病因篩查。

  建議每日監(jiān)測(cè)黃疸變化范圍，保證充足奶量攝入，若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢或伴有精神反應(yīng)差，應(yīng)立即就醫(yī)檢查血清膽紅素水平。