醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病患者降糖速度并非越快越好，血糖控制需遵循平穩(wěn)漸進(jìn)原則，過(guò)快降糖可能誘發(fā)低血糖、心血管事件等風(fēng)險(xiǎn)。

  1、低血糖風(fēng)險(xiǎn)

  血糖驟降易引發(fā)心悸、冷汗等低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷。建議通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整降糖方案，避免使用短效降糖藥物突擊控糖。

  2、心血管負(fù)擔(dān)

  快速血糖波動(dòng)會(huì)增加心臟負(fù)荷，尤其合并冠心病的患者可能出現(xiàn)心絞痛。二甲雙胍等緩釋劑型更適合長(zhǎng)期血糖管理。

  3、神經(jīng)損傷

  血糖急劇變化會(huì)加重周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為四肢麻木加重。α-硫辛酸等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物需配合漸進(jìn)式降糖使用。

  4、視網(wǎng)膜病變

  眼底血管對(duì)血糖變化敏感，快速降糖可能引發(fā)暫時(shí)性視力模糊。阿卡波糖等延緩碳水吸收的藥物更利于平穩(wěn)控糖。

  建議采用飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)與藥物調(diào)整相結(jié)合的方式，每周糖化血紅蛋白下降幅度不宜超過(guò)0.5%，定期復(fù)查血糖譜并咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生。