醫(yī)生回答(1)

• 張向寧

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  宮腔無回聲區(qū)可能是孕囊，也可能是子宮內(nèi)膜增厚、宮腔積液或子宮肌瘤等病變。超聲檢查中無回聲區(qū)的性質需結合血HCG水平、月經(jīng)史及其他影像特征綜合判斷。

  1、孕囊

  妊娠早期孕囊在B超下呈圓形或橢圓形無回聲區(qū)，常伴有雙環(huán)征。需檢測血HCG確認妊娠，若HCG陽性且無回聲區(qū)位置正常，可初步判斷為孕囊。

  2、子宮內(nèi)膜增厚

  內(nèi)分泌紊亂可能導致子宮內(nèi)膜異常增厚，B超顯示為無回聲區(qū)。通常伴有月經(jīng)異常，需通過診刮或宮腔鏡明確診斷，必要時進行激素調節(jié)治療。

  3、宮腔積液

  炎癥或宮頸粘連會導致宮腔積液，形成無回聲區(qū)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹墜痛，需結合婦科檢查判斷，感染性積液需抗炎治療，機械性梗阻需手術解除。

  4、子宮肌瘤

  黏膜下肌瘤囊性變時呈現(xiàn)無回聲，多伴有經(jīng)量增多。通過三維超聲或MRI可鑒別，較小肌瘤可用米非司酮等藥物控制，較大肌瘤需宮腔鏡切除。

  發(fā)現(xiàn)宮腔無回聲區(qū)應復查超聲動態(tài)觀察，妊娠女性需監(jiān)測胚胎發(fā)育，非妊娠者建議完善腫瘤標志物檢查，避免劇烈運動以防病變破裂出血。