醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  懷孕十周促甲狀腺激素6.42可能由妊娠期甲狀腺功能減退、碘攝入不足、自身免疫性甲狀腺炎、垂體分泌異常等原因引起，需通過(guò)甲狀腺激素替代治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)、專(zhuān)科隨訪(fǎng)等方式干預(yù)。

  1、妊娠期甲減

  妊娠期甲狀腺激素需求增加可能導(dǎo)致TSH升高，通常伴隨乏力、怕冷等癥狀。需口服左甲狀腺素鈉片，定期復(fù)查甲狀腺功能。

  2、碘缺乏

  孕期碘需求量增加至250微克/日，不足會(huì)影響甲狀腺激素合成?？赏ㄟ^(guò)食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用碘劑。

  3、橋本甲狀腺炎

  自身免疫攻擊甲狀腺組織會(huì)導(dǎo)致TSH升高，可能伴隨甲狀腺腫大。需檢測(cè)TPOAb抗體，持續(xù)甲減需長(zhǎng)期服用甲狀腺素。

  4、垂體病變

  垂體TSH分泌異常較為罕見(jiàn)，需通過(guò)MRI排除垂體瘤。治療需針對(duì)原發(fā)病因，必要時(shí)聯(lián)合內(nèi)分泌科會(huì)診。

  孕婦應(yīng)每周監(jiān)測(cè)TSH水平，保持優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素?cái)z入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，所有治療需在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行。