醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小腸功能異?？赏ㄟ^胃腸鏡檢查、小腸鏡檢查、膠囊內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查等方式明確診斷。小腸問題可能由感染、炎癥、腫瘤、吸收不良、血管病變等因素引起。

  1、胃腸鏡檢查

  胃腸鏡檢查可直接觀察食管、胃及十二指腸黏膜病變，適用于上消化道出血、潰瘍等疾病的排查。檢查前需禁食禁水，醫(yī)生會通過內(nèi)鏡取組織活檢以明確病理診斷。胃腸鏡能發(fā)現(xiàn)克羅恩病、乳糜瀉等小腸近端病變，但對遠(yuǎn)端小腸觀察有限。

  2、小腸鏡檢查

  雙氣囊小腸鏡能全面檢查空腸和回腸，對不明原因消化道出血、小腸腫瘤診斷價值較高。檢查分經(jīng)口和經(jīng)肛兩種方式，可聯(lián)合使用實現(xiàn)全小腸觀察。操作時間較長，需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進(jìn)行，可能發(fā)現(xiàn)血管畸形、淋巴瘤等深部病變。

  3、膠囊內(nèi)鏡檢查

  患者吞服微型攝像膠囊，可無創(chuàng)拍攝整個小腸黏膜圖像，適用于傳統(tǒng)內(nèi)鏡難以到達(dá)的小腸中段病變篩查。檢查前需清潔腸道，膠囊隨消化蠕動自然排出。對隱匿性出血、早期克羅恩病有較高檢出率，但無法取活檢或進(jìn)行治療。

  4、影像學(xué)檢查

  CT或MR小腸造影能顯示腸壁增厚、狹窄等結(jié)構(gòu)異常，評估腸系膜及周圍組織情況。患者需口服造影劑充盈腸腔，對腸梗阻、瘺管等并發(fā)癥診斷效果顯著。放射性核素掃描可用于檢測梅克爾憩室等特殊病變，超聲檢查則適合兒童篩查。

  5、實驗室檢查

  血常規(guī)可判斷貧血或感染，糞便潛血試驗篩查出血，乳糜瀉血清學(xué)檢測特異性抗體。D-木糖試驗評估吸收功能，24小時糞便脂肪定量檢測脂肪瀉。氫呼氣試驗診斷乳糖不耐受，這些無創(chuàng)檢查能為后續(xù)針對性檢查提供線索。

  日常需保持飲食清淡易消化，避免辛辣刺激食物，少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。注意腹部保暖，規(guī)律記錄排便情況及伴隨癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降或血便應(yīng)及時復(fù)查，長期腹瀉患者需定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)。檢查后遵醫(yī)囑調(diào)整飲食，逐步恢復(fù)膳食纖維攝入。