醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)和皮膚血管炎。

  1、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

  類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最具特異性的皮膚表現(xiàn)，通常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)，質(zhì)地堅(jiān)硬無壓痛，大小從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等，病理表現(xiàn)為中央纖維素樣壞死周圍環(huán)繞上皮樣細(xì)胞。

  2、皮膚血管炎

  皮膚血管炎表現(xiàn)為下肢紫癜、潰瘍或指端梗死，反映系統(tǒng)性血管炎的存在，嚴(yán)重程度與疾病活動(dòng)度相關(guān)，需積極控制原發(fā)病。

  3、掌紅斑

  部分患者可出現(xiàn)掌紅斑，表現(xiàn)為手掌大小魚際處持續(xù)性紅斑，可能與微血管病變和慢性炎癥狀態(tài)有關(guān)。

  4、皮膚萎縮

  長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療可能導(dǎo)致皮膚變薄、萎縮，出現(xiàn)紫紋等繼發(fā)性皮膚改變，需注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。

  建議類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者定期進(jìn)行皮膚檢查，發(fā)現(xiàn)異常皮損應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，同時(shí)注意保持皮膚清潔保濕，避免外傷。