醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  懷孕40天通常無法通過常規(guī)超聲檢查檢測(cè)到胎心，胎心一般在孕6-8周（42-56天）通過陰道超聲或孕7-9周（49-63天）通過腹部超聲可觀察到，實(shí)際時(shí)間受胚胎發(fā)育速度、超聲設(shè)備精度、孕婦個(gè)體差異及末次月經(jīng)計(jì)算準(zhǔn)確性影響。

  1、胚胎發(fā)育速度

  胚胎心臟最早在孕5周開始搏動(dòng)，但此時(shí)心管搏動(dòng)微弱，超聲難以捕捉，需等待心管發(fā)育為原始心血管結(jié)構(gòu)。

  2、超聲設(shè)備精度

  陰道超聲分辨率高于腹部超聲，可提前1-2周檢測(cè)胎心，但孕40天多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍可能無法確認(rèn)胎心活動(dòng)。

  3、孕婦個(gè)體差異

  月經(jīng)周期不規(guī)律者排卵時(shí)間延遲，實(shí)際孕周可能小于停經(jīng)周數(shù)，導(dǎo)致胎心出現(xiàn)時(shí)間晚于理論孕周計(jì)算值。

  4、末次月經(jīng)誤差

  臨床孕周從末次月經(jīng)首日計(jì)算，若排卵推遲或受精延遲，真實(shí)胚胎發(fā)育進(jìn)度可能比理論孕周晚1-2周。

  建議孕早期避免過度焦慮，遵醫(yī)囑在孕7周后復(fù)查超聲，同時(shí)注意補(bǔ)充葉酸并避免劇烈活動(dòng)。