醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  眼重癥肌無力多數(shù)可通過規(guī)范治療控制癥狀，完全治愈概率較低。治療方法主要有膽堿酯酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)治療、胸腺切除術(shù)、血漿置換。

  1、膽堿酯酶抑制劑

  溴吡斯的明可改善神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)，緩解眼瞼下垂和復(fù)視癥狀，需配合血藥濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量。

  2、免疫調(diào)節(jié)治療

  糖皮質(zhì)激素和硫唑嘌呤可抑制異常自身免疫反應(yīng)，用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖和肝功能，癥狀緩解后逐步減量。

  3、胸腺切除術(shù)

  合并胸腺瘤或胸腺增生患者建議手術(shù)切除，術(shù)后仍需藥物維持治療，有效率超過半數(shù)病例。

  4、血漿置換

  急性重癥期采用血漿置換快速清除抗體，短期內(nèi)改善肌無力危象，通常需聯(lián)合長期免疫治療。

  建議患者避免疲勞和感染誘發(fā)因素，定期隨訪評(píng)估肌力變化，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。