醫(yī)生回答(1)

• 廖張元

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞可能由高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、小動脈玻璃樣變等原因引起，可通過降壓降糖治療、抗血小板聚集、改善微循環(huán)、康復(fù)訓練等方式干預(yù)。

  1、高血壓

  長期未控制的高血壓導(dǎo)致小動脈痙攣硬化，引發(fā)局部缺血性壞死。需規(guī)律監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑使用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥，配合低鹽飲食。

  2、糖尿病

  血糖異常加速血管內(nèi)皮損傷，增加血栓形成風險。建議糖化血紅蛋白控制在7%以下，使用二甲雙胍、阿卡波糖等藥物，配合血糖監(jiān)測。

  3、動脈粥樣硬化

  脂質(zhì)沉積導(dǎo)致穿支動脈狹窄，可能與高脂血癥、吸煙等因素有關(guān)，常見頭暈、輕度肢體無力。需服用阿托伐他汀、阿司匹林，必要時行血管評估。

  4、小動脈玻璃樣變

  年齡相關(guān)血管退行性改變，與長期高血壓協(xié)同作用，多表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、步態(tài)異常?？蓱?yīng)用尼莫地平改善腦灌注，配合認知功能訓練。

  日常需戒煙限酒，控制血壓血糖達標，每3-6個月復(fù)查頭顱影像學，出現(xiàn)言語障礙或肢體麻木加重應(yīng)及時就診。