醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  十歲孩子腳趾拇外翻可能與遺傳因素、穿鞋不當、足部結構異常、神經肌肉疾病、外傷等因素有關。拇外翻主要表現(xiàn)為第一跖趾關節(jié)向外側偏斜，可能伴隨疼痛、紅腫、行走困難等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

  1、遺傳因素

  部分兒童拇外翻與家族遺傳有關，父母或近親存在拇外翻時，孩子發(fā)病概率可能增加。遺傳性拇外翻通常表現(xiàn)為雙側對稱性畸形，早期可能僅有輕微外觀異常，隨年齡增長逐漸加重。家長需關注孩子足部發(fā)育情況，避免穿窄頭鞋或高跟鞋，可遵醫(yī)囑使用矯形支具延緩進展。

  2、穿鞋不當

  長期穿著過小、過窄或鞋頭擠壓腳趾的鞋子，可能導致足部受力不均，誘發(fā)拇外翻。兒童足部骨骼柔軟，鞋襪選擇不當會直接影響足弓發(fā)育。建議選擇鞋頭寬大、鞋底有支撐的運動鞋，避免過早穿硬底皮鞋。每日可進行腳趾抓毛巾練習，增強足底肌肉力量。

  3、足部結構異常

  扁平足、高弓足等足弓發(fā)育異?？赡芨淖冏悴可锪W，增加拇外翻風險。這類患兒行走時足部內側壓力過大，導致第一跖骨內收?？赏ㄟ^足弓墊矯正，配合穿戴拇外翻矯正器。若伴隨明顯疼痛，可短期使用布洛芬混懸液緩解癥狀。

  4、神經肌肉疾病

  腦癱、脊髓灰質炎等疾病可能導致足部肌力失衡，引發(fā)進行性拇外翻。這類情況需治療原發(fā)病，結合康復訓練改善肌肉協(xié)調性。嚴重畸形可能需要跟腱延長術或跖骨截骨術，術后需長期佩戴足踝矯形器。

  5、外傷因素

  足部骨折、韌帶損傷未及時治療可能造成跖趾關節(jié)錯位，繼發(fā)拇外翻。外傷后應規(guī)范固定制動，恢復期避免過早負重。若已形成畸形，可嘗試硅膠分趾墊隔離腳趾，疼痛明顯時可外用雙氯芬酸鈉凝膠。

  家長應定期觀察孩子足部形態(tài)變化，避免體重過快增長加重足部負擔。日?？晒膭詈⒆庸饽_在沙地或草坪行走，刺激足底感覺神經發(fā)育。選擇透氣性好的棉襪，每日用溫水泡腳促進血液循環(huán)。若保守治療無效或畸形持續(xù)進展，需考慮手術治療，術后需嚴格遵循康復指導進行功能鍛煉。