醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰椎穿刺多數(shù)情況下是安全的醫(yī)療操作，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有穿刺部位疼痛、低顱壓頭痛、神經(jīng)損傷、感染。

  1、穿刺部位疼痛

  穿刺針刺激局部組織可能引起短暫性疼痛，通常1-2天自行緩解，無須特殊處理，可采取俯臥位休息。

  2、低顱壓頭痛

  腦脊液漏出導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，表現(xiàn)為直立位頭痛加劇，平臥后減輕。建議術(shù)后去枕平臥6小時，必要時靜脈補液。

  3、神經(jīng)損傷

  罕見情況下穿刺針可能誤傷神經(jīng)根，出現(xiàn)下肢麻木或疼痛。需立即停止操作并給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1。

  4、感染

  嚴格無菌操作下感染概率極低，可能與穿刺部位皮膚感染、硬膜外膿腫等因素有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱或局部紅腫，需使用抗生素如頭孢曲松、萬古霉素。

  術(shù)后24小時內(nèi)避免劇烈運動，保持穿刺部位清潔干燥，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。