醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  抗甲亢藥物的副作用主要包括白細(xì)胞減少、肝功能損害、皮疹、關(guān)節(jié)痛等。這些反應(yīng)與藥物作用機制及個體差異有關(guān)，多數(shù)可通過調(diào)整用藥方案控制。

  1、白細(xì)胞減少

  硫脲類藥物如甲巰咪唑可能抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛等感染癥狀。需定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，常用藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、升白胺片。

  2、肝功能損害

  丙硫氧嘧啶易引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重時出現(xiàn)黃疸。治療期間須每月檢測肝功能，異常時聯(lián)用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片。

  3、皮疹

  藥物過敏反應(yīng)常見皮膚瘙癢、紅斑，輕癥可用氯雷他定片緩解，重癥需停藥并更換為碳酸鋰片或碘劑。備選藥物包括氯雷他定分散片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑。

  4、關(guān)節(jié)痛

  甲亢治療初期可能出現(xiàn)一過性關(guān)節(jié)腫脹，與甲狀腺激素水平驟降有關(guān)。可短期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、艾瑞昔布片。

  用藥期間避免高碘飲食，定期復(fù)查甲狀腺功能與藥物濃度，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時立即就醫(yī)調(diào)整方案。