醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  前列腺液中可能存在膿細(xì)胞，通常提示前列腺存在炎癥反應(yīng)。膿細(xì)胞的出現(xiàn)主要與細(xì)菌性前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎、前列腺結(jié)石、尿道感染、免疫因素等因素有關(guān)。

  1、細(xì)菌性前列腺炎

  細(xì)菌感染是導(dǎo)致前列腺液中膿細(xì)胞增多的常見(jiàn)原因。細(xì)菌性前列腺炎通常由大腸埃希菌、變形桿菌等致病菌引起，可能伴隨尿頻、尿急、會(huì)陰部脹痛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等抗菌藥物。急性期需臥床休息，避免久坐和辛辣飲食。

  2、非細(xì)菌性前列腺炎

  非細(xì)菌性前列腺炎也可能導(dǎo)致前列腺液中出現(xiàn)膿細(xì)胞，多與盆底肌肉痙攣、尿液反流等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿不適、骨盆區(qū)域疼痛等癥狀。治療可嘗試溫水坐浴、前列腺按摩，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。

  3、前列腺結(jié)石

  前列腺結(jié)石可能刺激前列腺組織，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)和膿細(xì)胞產(chǎn)生。結(jié)石形成多與慢性炎癥、尿液成分改變有關(guān)，可能伴隨排尿困難、血尿等癥狀。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇觀察隨訪、體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

  4、尿道感染

  尿道感染可能蔓延至前列腺，引起繼發(fā)性炎癥和膿細(xì)胞增多。常見(jiàn)致病菌包括淋球菌、衣原體等，可能伴有尿道分泌物、排尿灼痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、多西環(huán)素片等，同時(shí)保持會(huì)陰部清潔干燥。

  5、免疫因素

  自身免疫反應(yīng)可能導(dǎo)致前列腺無(wú)菌性炎癥，表現(xiàn)為前列腺液中膿細(xì)胞增多。這種情況可能與遺傳易感性、應(yīng)激等因素有關(guān)，癥狀常反復(fù)發(fā)作。治療可嘗試調(diào)節(jié)免疫功能的藥物，如匹多莫德口服液，配合規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。

  發(fā)現(xiàn)前列腺液異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。日常生活中應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)或久坐，適量飲水保持排尿通暢，注意會(huì)陰部衛(wèi)生。飲食上減少酒精和辛辣食物攝入，規(guī)律作息有助于改善前列腺健康。定期復(fù)查前列腺液常規(guī)可監(jiān)測(cè)病情變化。