醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的生物制劑主要有腫瘤壞死因子抑制劑、白細(xì)胞介素抑制劑、B細(xì)胞靶向藥物、T細(xì)胞共刺激調(diào)節(jié)劑等類型，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇。

  1、腫瘤壞死因子抑制劑

  腫瘤壞死因子抑制劑通過(guò)阻斷炎癥因子發(fā)揮作用，常用藥物包括阿達(dá)木單抗、依那西普、英夫利昔單抗，可能引起感染風(fēng)險(xiǎn)增加或注射部位反應(yīng)。

  2、白細(xì)胞介素抑制劑

  白細(xì)胞介素抑制劑針對(duì)特定炎癥通路，常用托珠單抗、司庫(kù)奇尤單抗等，需監(jiān)測(cè)肝功能異常和中性粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。

  3、B細(xì)胞靶向藥物

  B細(xì)胞靶向藥物如利妥昔單抗通過(guò)清除B細(xì)胞控制病情，可能伴隨輸液反應(yīng)或低球蛋白血癥，用藥前需篩查乙肝病毒感染。

  4、T細(xì)胞共刺激調(diào)節(jié)劑

  阿巴西普等藥物調(diào)節(jié)T細(xì)胞活化過(guò)程，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛和上呼吸道感染，合并慢性阻塞性肺疾病患者需謹(jǐn)慎使用。

  使用生物制劑期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和感染指標(biāo)，避免接種活疫苗，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫痛加重需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。