醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺動脈高壓患者能否手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和病因決定，部分患者可通過手術(shù)改善癥狀，但需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。

  對于特發(fā)性肺動脈高壓或遺傳性肺動脈高壓患者，若藥物治療效果不佳且病情持續(xù)進(jìn)展，可考慮進(jìn)行房間隔造口術(shù)或肺移植手術(shù)。房間隔造口術(shù)通過在心臟左右心房之間建立通道減輕右心負(fù)荷，適用于嚴(yán)重右心衰竭患者。肺移植是終末期患者的最終治療選擇，需符合嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥。慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者可能從肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)中獲益，該手術(shù)可清除肺動脈內(nèi)機化血栓。先天性心臟病相關(guān)肺動脈高壓患者在修復(fù)心臟畸形后，肺動脈壓力可能得到緩解。部分左心疾病導(dǎo)致的肺動脈高壓患者，在治療原發(fā)心臟病后癥狀可明顯改善。

  肺動脈高壓患者術(shù)后需長期服用抗凝藥物預(yù)防血栓形成，定期監(jiān)測肺動脈壓力和心功能。日常應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動，保持低鹽飲食控制液體負(fù)荷。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止擅自調(diào)整靶向藥物劑量。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。