醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)為視力模糊、飛蚊癥、視野缺損、失明等，按病程發(fā)展可分為非增殖期和增殖期。

  1、視力模糊

  早期因視網(wǎng)膜微血管滲漏導(dǎo)致黃斑水腫，患者視物變形或出現(xiàn)中心暗點(diǎn)，可通過(guò)眼底熒光造影確診，藥物控制可選用羥苯磺酸鈣膠囊、遞法明片、雷珠單抗注射液。

  2、飛蚊癥

  玻璃體混濁引發(fā)眼前黑影飄動(dòng)，常見(jiàn)于視網(wǎng)膜缺血導(dǎo)致的玻璃體積血，需進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，藥物輔助可用卵磷脂絡(luò)合碘片、普羅碘銨注射液。

  3、視野缺損

  視網(wǎng)膜新生血管破裂引發(fā)玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離，表現(xiàn)為視野部分缺失，需緊急行全視網(wǎng)膜光凝治療，配合使用血塞通軟膠囊改善微循環(huán)。

  4、失明

  增殖期病變導(dǎo)致視網(wǎng)膜廣泛脫離或新生血管性青光眼，為終末期不可逆損害，需通過(guò)玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)挽救殘余視力。

  糖尿病患者應(yīng)每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查，嚴(yán)格控制血糖血壓，飲食注意低GI食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)眼底出血。