醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老年人腦萎縮癥狀主要表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙、性格改變、行動遲緩等，早期多為輕度認(rèn)知功能下降，進(jìn)展期可出現(xiàn)語言障礙和自理能力喪失，終末期可能伴隨嚴(yán)重癡呆和肢體癱瘓。

  1、記憶力減退

  早期以近事遺忘為主，可能因腦細(xì)胞減少導(dǎo)致海馬體功能受損，建議通過認(rèn)知訓(xùn)練延緩進(jìn)展，藥物可選多奈哌齊、美金剛、卡巴拉汀等膽堿酯酶抑制劑。

  2、定向力障礙

  表現(xiàn)為時(shí)間地點(diǎn)混淆，與頂葉萎縮相關(guān)，需加強(qiáng)環(huán)境標(biāo)識提示，嚴(yán)重時(shí)可使用尼莫地平改善腦循環(huán)，配合奧拉西坦?fàn)I養(yǎng)神經(jīng)。

  3、性格改變

  前額葉萎縮易引發(fā)情緒失控或淡漠，家屬應(yīng)保持耐心溝通，抑郁癥狀明顯時(shí)可考慮舍曲林等抗抑郁藥，躁動患者需謹(jǐn)慎使用喹硫平。

  4、行動遲緩

  基底節(jié)區(qū)萎縮導(dǎo)致運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙，物理治療可改善步態(tài)，左旋多巴對帕金森樣癥狀有效，維生素E輔助延緩病情進(jìn)展。

  日常需保持地中海飲食結(jié)構(gòu)，適量進(jìn)行太極或散步，定期監(jiān)測血壓血糖，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診評估。