醫(yī)生回答(1)

• 姜金波

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  切除腸子是否屬于大手術(shù)需根據(jù)切除范圍、手術(shù)方式和患者基礎(chǔ)情況綜合判斷，多數(shù)情況下屬于中等至大型手術(shù)。

  1、切除范圍

  部分小腸或結(jié)腸切除屬于中等手術(shù)，全結(jié)腸切除或聯(lián)合多器官切除則屬于大型手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間差異較大。

  2、手術(shù)方式

  腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高于擇期手術(shù)，不同術(shù)式對(duì)手術(shù)分級(jí)有直接影響。

  3、患者狀態(tài)

  年輕體健患者耐受性較好，老年合并基礎(chǔ)疾病患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能等指標(biāo)。

  4、術(shù)后影響

  短腸綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥可能導(dǎo)致長期營養(yǎng)障礙，部分患者需終身腸外營養(yǎng)支持，這類情況手術(shù)分級(jí)相應(yīng)提高。

  術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行飲食過渡，逐步從流質(zhì)過渡到低渣飲食，定期復(fù)查評(píng)估營養(yǎng)狀況和吻合口愈合情況。