醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  促甲狀腺激素3.6毫單位/升對胎兒的影響需結(jié)合孕期階段及游離甲狀腺素水平綜合評估，主要風(fēng)險因素包括亞臨床甲減、碘缺乏、甲狀腺抗體陽性及胎盤功能異常。

  1、亞臨床甲減

  孕期促甲狀腺激素超過2.5毫單位/升可能提示亞臨床甲減，與胎兒神經(jīng)發(fā)育遲緩相關(guān)。建議復(fù)查甲狀腺功能，必要時遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片，避免使用含碘造影劑。

  2、碘營養(yǎng)狀態(tài)

  妊娠期碘需求增加50%，缺碘可能導(dǎo)致TSH代償性升高?？赏ㄟ^尿碘檢測評估，每日補(bǔ)充150微克碘劑，優(yōu)先選擇含碘鹽及海帶等食物。

  3、自身免疫因素

  甲狀腺過氧化物酶抗體陽性者更易出現(xiàn)TSH波動，需監(jiān)測抗體水平?？贵w陽性孕婦即使TSH正常也應(yīng)考慮小劑量左甲狀腺素干預(yù)。

  4、胎盤激素影響

  妊娠中晚期人絨毛膜促性腺激素會刺激甲狀腺，導(dǎo)致TSH生理性降低。3.6的數(shù)值在此階段需警惕胎盤功能不足可能。

  建議孕早期每4周復(fù)查甲狀腺功能，孕中晚期配合胎兒超聲監(jiān)測，保持每日200微克硒攝入有助于甲狀腺激素轉(zhuǎn)化。