醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性闌尾炎手術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)傷口疼痛、低熱、輕微腹脹等正常術(shù)后反應(yīng)，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或切口滲液等異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)。急性闌尾炎是因闌尾管腔阻塞或細(xì)菌感染引發(fā)的急腹癥，手術(shù)切除是主要治療方式。

  術(shù)后1-3天內(nèi)傷口輕度疼痛屬于正?，F(xiàn)象，可能與局部組織損傷有關(guān)，疼痛程度會(huì)逐漸減輕。部分患者會(huì)出現(xiàn)37.5-38℃的低熱，這是機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的炎癥反應(yīng)，通常無需特殊處理。胃腸功能恢復(fù)期間可能伴隨腹脹、排氣延遲，與麻醉及手術(shù)刺激腸管蠕動(dòng)減弱相關(guān)，多數(shù)在2-3天后自行緩解。

  若術(shù)后體溫超過38.5℃持續(xù)不退，可能提示腹腔感染或切口感染。劇烈腹痛伴惡心嘔吐需警惕腸梗阻或吻合口瘺。切口出現(xiàn)紅腫熱痛或膿性分泌物時(shí)，可能存在切口感染。異常出血、呼吸困難等癥狀可能與深靜脈血栓等并發(fā)癥相關(guān)。高齡、糖尿病或免疫功能低下患者更易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

  術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素預(yù)防感染。早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防腸粘連，飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食。出現(xiàn)異常癥狀時(shí)需立即復(fù)查血常規(guī)及腹部超聲，必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺或CT檢查。術(shù)后1周需門診復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。