醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  二胎假宮縮頻繁可能與子宮敏感性增加、前次妊娠影響、心理壓力等因素有關(guān)。假宮縮通常表現(xiàn)為無(wú)規(guī)律、無(wú)痛性的子宮收縮，屬于正常生理現(xiàn)象，但需與真宮縮鑒別。

  1、子宮敏感性增加

  經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌層對(duì)激素變化更敏感，尤其是孕晚期前列腺素分泌增多時(shí)，易誘發(fā)假宮縮。這類(lèi)收縮不會(huì)引起宮頸擴(kuò)張，可通過(guò)改變體位、放松休息緩解。建議避免長(zhǎng)時(shí)間站立或勞累，必要時(shí)使用托腹帶減輕腹部壓力。

  2、前次妊娠影響

  既往分娩可能導(dǎo)致子宮肌纖維輕微損傷，再次懷孕時(shí)子宮收縮閾值降低。若假宮縮伴隨下墜感或腰酸，需排除宮頸機(jī)能不全。日常可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，避免提重物等增加腹壓的行為。

  3、心理壓力因素

  二胎母親常因育兒壓力或分娩焦慮導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，促使宮縮頻率增加。表現(xiàn)為情緒緊張時(shí)腹部發(fā)緊，放松后緩解?？赏ㄟ^(guò)冥想、溫水浴等方式舒緩情緒，必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。

  4、膀胱充盈刺激

  妊娠子宮受壓于充盈的膀胱時(shí)易觸發(fā)假宮縮，尤其二胎子宮位置較低更易受影響。建議定時(shí)排尿，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免一次性大量飲水。

  5、病理性因素

  頻繁假宮縮可能與子宮肌瘤、胎盤(pán)位置異常等病理情況有關(guān)，通常伴隨陰道流血、持續(xù)腹痛等癥狀。需通過(guò)超聲檢查排除，必要時(shí)使用鹽酸利托君片或硝苯地平片抑制宮縮，硫酸鎂注射液用于嚴(yán)重病例。

  二胎孕婦應(yīng)記錄宮縮頻率，若每小時(shí)超過(guò)4次或伴有疼痛、見(jiàn)紅需立即就醫(yī)。保持每日30分鐘散步等適度活動(dòng)，補(bǔ)充鈣鎂制劑有助于穩(wěn)定子宮肌層。避免攝入咖啡因及辛辣食物，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善子宮供血。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度，出現(xiàn)異常宮縮時(shí)及時(shí)胎心監(jiān)護(hù)。