醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎兒腎盂分離多數(shù)情況下無須引產(chǎn)，通常可通過超聲監(jiān)測、保守觀察、藥物干預(yù)、手術(shù)治療等方式處理。腎盂分離可能與生理性積水、泌尿系統(tǒng)畸形、尿路梗阻、染色體異常等因素有關(guān)。

  1、超聲監(jiān)測

  輕度腎盂分離（小于10毫米）建議每2-4周復(fù)查超聲，動(dòng)態(tài)評(píng)估積水變化，生理性積水多隨胎兒發(fā)育自行緩解。

  2、保守觀察

  中度分離（10-15毫米）需結(jié)合羊水量及腎臟實(shí)質(zhì)厚度綜合判斷，90%病例出生后1年內(nèi)可自然恢復(fù)，家長需定期隨訪泌尿系統(tǒng)超聲。

  3、藥物干預(yù)

  嚴(yán)重分離合并羊水過少時(shí)，可能需宮內(nèi)地塞米松促進(jìn)胎肺成熟，或母體服用阿莫西林預(yù)防感染，用藥須嚴(yán)格遵循胎兒醫(yī)學(xué)中心指導(dǎo)。

  4、手術(shù)治療

  超過15毫米且進(jìn)行性加重的病例，出生后可能需輸尿管再植術(shù)或腎造瘺術(shù)，但產(chǎn)前確診需經(jīng)多學(xué)科會(huì)診評(píng)估胎兒預(yù)后。

  建議孕婦增加每日飲水量至2000毫升，避免高鹽飲食，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)及超聲檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)專科。