醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  紅斑狼瘡的紅疹可能自行消失，但需根據(jù)病情嚴重程度決定是否治療。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的紅疹處理方式主要有避免日曬、外用藥物、口服抗瘧藥、免疫抑制劑及生物制劑等。建議及時就醫(yī)評估病情。

  1、避免日曬：

  紫外線可能誘發(fā)或加重紅斑狼瘡的紅疹，患者需采取嚴格防曬措施。選擇物理防曬如遮陽帽、長袖衣物，配合防曬霜使用。防曬霜應選擇廣譜型，防曬指數(shù)超過30。日常避免在上午10點至下午4點間外出，陰天也需做好防護。

  2、外用藥物：

  輕度紅疹可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，或弱效糖皮質激素如氫化可的松乳膏。這些藥物能緩解皮膚炎癥，減少紅斑和瘙癢。使用時需注意局部皮膚反應，避免長期連續(xù)使用強效激素類藥物導致皮膚萎縮。

  3、口服抗瘧藥：

  羥氯喹片是治療紅斑狼瘡皮膚病變的基礎藥物，能抑制紫外線誘發(fā)的皮膚反應。該藥起效較慢，需持續(xù)服用數(shù)月才能顯效。用藥期間需定期進行眼底檢查，監(jiān)測可能發(fā)生的視網(wǎng)膜毒性。部分患者可能出現(xiàn)胃腸道不適，建議餐后服用。

  4、免疫抑制劑：

  對于廣泛或頑固性皮膚病變，可能需要使用甲氨蝶呤片、霉酚酸酯膠囊等免疫抑制劑。這些藥物通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能控制病情，但可能引起骨髓抑制、肝功能異常等不良反應。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，避免與其他肝毒性藥物聯(lián)用。

  5、生物制劑：

  貝利尤單抗注射液等靶向生物制劑可用于傳統(tǒng)治療無效的患者。這類藥物特異性抑制B淋巴細胞刺激因子，減少自身抗體產(chǎn)生。治療過程中需警惕感染風險，用藥前需篩查結核、乙肝等潛伏感染?？赡艹霈F(xiàn)輸液反應，需在醫(yī)療機構監(jiān)督下使用。

  紅斑狼瘡患者需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食宜清淡，適量補充優(yōu)質蛋白如魚類、豆制品，限制高鹽高脂食物。注意皮膚保濕，使用溫和無刺激的清潔產(chǎn)品。戒煙并避免接觸二手煙，定期復查監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)腫痛等新發(fā)癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。