醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移是指癌細(xì)胞通過淋巴系統(tǒng)從原發(fā)結(jié)腸腫瘤擴(kuò)散至區(qū)域淋巴結(jié)，屬于癌癥進(jìn)展的重要標(biāo)志，通常提示疾病分期較晚。

  1、淋巴轉(zhuǎn)移機(jī)制

  癌細(xì)胞突破結(jié)腸黏膜下層后侵入淋巴管，隨淋巴液流動至鄰近淋巴結(jié)，常見轉(zhuǎn)移部位包括腸系膜淋巴結(jié)和中央組淋巴結(jié)。

  2、臨床意義

  淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量直接影響TNM分期，N1期指1-3枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N2期達(dá)4枚以上，分期越晚預(yù)后相對越差。

  3、診斷方法

  通過增強(qiáng)CT、MRI評估淋巴結(jié)形態(tài)，PET-CT檢測代謝活性，術(shù)中需清掃12枚以上淋巴結(jié)進(jìn)行病理確診。

  4、治療策略

  需聯(lián)合手術(shù)擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃范圍，術(shù)后輔助化療方案多選用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱，必要時聯(lián)合靶向治療。

  確診淋巴轉(zhuǎn)移后應(yīng)完善全身評估，規(guī)范治療同時需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，定期監(jiān)測CEA等腫瘤標(biāo)志物變化。