醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性阻塞性肺疾病急性加重期主要表現(xiàn)為呼吸困難加重、痰量增多或膿性痰，可能由呼吸道感染、空氣污染、用藥不規(guī)范、合并其他疾病等原因引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

  1. 癥狀加重

  急性加重期患者呼吸困難明顯加劇，活動(dòng)耐力顯著下降，常伴有喘息和胸悶。痰液可能從白色黏液痰轉(zhuǎn)為黃色膿性痰，部分患者出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象。

  2. 肺功能惡化

  急性期肺功能指標(biāo)如FEV1可能急劇下降，血?dú)夥治鲲@示低氧血癥加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)二氧化碳潴留。此時(shí)需進(jìn)行氧療和支氣管擴(kuò)張劑治療。

  3. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

  可能并發(fā)呼吸衰竭、肺源性心臟病等嚴(yán)重情況。表現(xiàn)為意識(shí)改變、下肢水腫等癥狀，需立即住院治療，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持。

  4. 預(yù)后影響

  頻繁急性加重會(huì)加速肺功能衰退，增加死亡率。每次發(fā)作后肺功能可能無法完全恢復(fù)至發(fā)作前水平，導(dǎo)致疾病進(jìn)展加快。

  患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸刺激性氣體，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期接種流感疫苗和肺炎疫苗，出現(xiàn)癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。