強(qiáng)迫癥是心理疾病還是精神疾病
強(qiáng)迫癥屬于精神疾病范疇，同時(shí)具有心理障礙特征。強(qiáng)迫癥的核心表現(xiàn)包括強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為，主要涉及遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會(huì)因素、腦功能異常和人格特質(zhì)五個(gè)方面。
1、遺傳因素：
強(qiáng)迫癥具有明顯的家族聚集性，一級(jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)較普通人高4-5倍。雙生子研究顯示同卵雙生子共病率達(dá)65%-85%，提示遺傳因素在發(fā)病中起重要作用。目前發(fā)現(xiàn)與強(qiáng)迫癥相關(guān)的基因主要涉及5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因和多巴胺受體基因。
2、神經(jīng)生化異常：
強(qiáng)迫癥患者大腦內(nèi)5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂。5-羥色胺系統(tǒng)功能低下會(huì)導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙，多巴胺系統(tǒng)過(guò)度活躍與強(qiáng)迫行為相關(guān)。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類(lèi)藥物能有效改善癥狀，證實(shí)了神經(jīng)遞質(zhì)異常的理論。
3、心理社會(huì)因素：
童年創(chuàng)傷經(jīng)歷、家庭教養(yǎng)方式不當(dāng)?shù)刃睦砩鐣?huì)因素可能誘發(fā)強(qiáng)迫癥。過(guò)度苛求完美的父母教養(yǎng)方式易形成強(qiáng)迫性人格特質(zhì)。重大生活事件如親人離世、工作壓力等常作為誘因出現(xiàn)，但非直接致病因素。
4、腦功能異常：
神經(jīng)影像學(xué)研究顯示強(qiáng)迫癥患者前額葉-紋狀體-丘腦環(huán)路功能異常。前扣帶回皮層過(guò)度活躍與強(qiáng)迫思維相關(guān)，基底節(jié)區(qū)功能紊亂導(dǎo)致行為控制障礙。這些腦區(qū)異?？赏ㄟ^(guò)認(rèn)知行為療法和藥物聯(lián)合治療得到改善。
5、人格特質(zhì)：
強(qiáng)迫型人格特質(zhì)者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，表現(xiàn)為過(guò)度追求完美、固執(zhí)刻板、過(guò)分注重細(xì)節(jié)等特征。這類(lèi)人格特質(zhì)者在壓力情境下更易發(fā)展為臨床強(qiáng)迫癥，但人格特質(zhì)本身不等于疾病。
強(qiáng)迫癥患者需建立規(guī)律作息，保證充足睡眠有助于穩(wěn)定情緒。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，緩解焦慮癥狀。飲食上建議增加富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等食物，避免過(guò)量攝入咖啡因。家庭成員應(yīng)避免批評(píng)患者的強(qiáng)迫行為，采用溫和方式引導(dǎo)其參與放松訓(xùn)練。當(dāng)癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí)，建議及時(shí)尋求精神科醫(yī)生和專(zhuān)業(yè)心理治療師的系統(tǒng)治療。
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