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孕期促甲狀腺激素偏低合并葉酸缺乏可能由妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、吸收障礙或代謝異常等原因引起,需通過(guò)甲狀腺功能復(fù)查、葉酸補(bǔ)充、飲食調(diào)整及??齐S訪等方式干預(yù)。
1、妊娠甲亢妊娠早期人絨毛膜促性腺激素升高可能刺激甲狀腺,導(dǎo)致暫時(shí)性甲狀腺激素升高和促甲狀腺激素偏低,通常伴隨心悸、怕熱等癥狀。需監(jiān)測(cè)游離甲狀腺素水平,必要時(shí)使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。
2、葉酸缺乏孕期葉酸需求增加而攝入不足會(huì)導(dǎo)致葉酸水平降低,可能引發(fā)巨幼細(xì)胞貧血。建議口服葉酸片補(bǔ)充,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含葉酸食物的攝入。
3、吸收障礙慢性胃腸疾病或藥物影響可能導(dǎo)致葉酸吸收不良,需排查乳糜瀉等病因??筛挠萌~酸注射劑,并治療原發(fā)疾病。
4、代謝異常亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變等遺傳因素可能干擾葉酸代謝,需檢測(cè)基因型并調(diào)整葉酸劑量,必要時(shí)聯(lián)合維生素B12治療。
建議每周攝入3次富含葉酸的食物,避免過(guò)度烹飪?cè)斐蔂I(yíng)養(yǎng)流失,定期復(fù)查甲狀腺功能和血清葉酸水平,產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪確保母嬰安全。
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