醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左冠狀動(dòng)脈CT一般是指冠狀動(dòng)脈CT血管造影（CTA），主要用于評估冠狀動(dòng)脈狹窄、斑塊等病變。檢查過程需注射造影劑，通過X線斷層掃描重建血管三維圖像，具有無創(chuàng)、快捷的特點(diǎn)，適用于冠心病篩查、支架術(shù)后隨訪等場景。

  冠狀動(dòng)脈CTA檢查前需禁食4-6小時(shí)以避免胃腸蠕動(dòng)干擾，糖尿病患者使用二甲雙胍類藥物需提前停藥。檢查中需配合呼吸指令，全程約10-15分鐘。圖像質(zhì)量受心率影響較大，心率超過70次/分可能需服用美托洛爾片控制。檢查后可正常飲食，建議多喝水加速造影劑排泄，腎功能不全者需加強(qiáng)水化。輻射劑量約為5-15mSv，低于傳統(tǒng)冠狀動(dòng)脈造影。

  冠狀動(dòng)脈CTA對鈣化斑塊敏感度較高，但重度鈣化可能影響管腔評估準(zhǔn)確性。軟斑塊和混合斑塊可通過CT值初步判斷成分，脂質(zhì)核心斑塊易破裂需重點(diǎn)關(guān)注。檢查結(jié)果陰性預(yù)測值較高，可有效排除冠心病。若發(fā)現(xiàn)中度以上狹窄或高危斑塊，建議進(jìn)一步行冠狀動(dòng)脈造影或血管內(nèi)超聲明確診斷。檢查后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等造影劑過敏癥狀需及時(shí)就醫(yī)。