醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖皮質(zhì)激素的副作用主要包括輕度代謝紊亂、免疫抑制、繼發(fā)性器官損害及罕見不良反應(yīng)。常見表現(xiàn)有向心性肥胖、血糖升高、骨質(zhì)疏松、感染風險增加等。

  1. 代謝紊亂

  長期使用可導(dǎo)致水鈉潴留、低鉀血癥，表現(xiàn)為面部浮腫和血壓升高。建議定期監(jiān)測電解質(zhì)，限制高鹽飲食。

  2. 免疫抑制

  抑制淋巴細胞功能會增加真菌感染概率，可能誘發(fā)口腔念珠菌病。需避免接觸傳染源，必要時預(yù)防性使用氟康唑。

  3. 骨質(zhì)損害

  通過抑制成骨細胞活性導(dǎo)致骨量減少，常見腰椎壓縮性骨折。聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉和鈣劑可降低風險。

  4. 罕見反應(yīng)

  大劑量沖擊可能引發(fā)精神異?；蚬晒穷^壞死。出現(xiàn)幻覺等精神癥狀時需立即調(diào)整用藥方案。

  使用期間應(yīng)每日補充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白，定期進行骨密度篩查和眼科檢查，突發(fā)視物模糊需緊急就醫(yī)。