醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石快速生長(zhǎng)可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分?jǐn)z入、藥物治療及手術(shù)碎石等方式干預(yù)。

  1、飲水量不足

  每日液體攝入量低于2000毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，加速晶體沉積。建議家長(zhǎng)監(jiān)督孩子每日分次飲用白開(kāi)水或檸檬水，避免含糖飲料。

  2、高鹽高蛋白飲食

  過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸排泄，鈉鹽過(guò)量會(huì)抑制鈣重吸收。需限制每日食鹽不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇雞蛋、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白。

  3、甲狀旁腺功能亢進(jìn)

  可能與甲狀旁腺腺瘤或增生有關(guān)，表現(xiàn)為血鈣升高、骨質(zhì)疏松?？勺襻t(yī)囑使用西那卡塞調(diào)節(jié)鈣磷代謝，或行甲狀旁腺切除術(shù)。

  4、尿路感染反復(fù)發(fā)作

  變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌群會(huì)堿化尿液形成磷酸銨鎂結(jié)石。伴有尿頻尿急癥狀時(shí)需用左氧氟沙星等抗生素治療，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石。

  每日保持3000毫升以上飲水量，限制菠菜、巧克力等草酸含量高的食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。