醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病腎病患者出現(xiàn)低血糖可通過調(diào)整飲食、監(jiān)測血糖、調(diào)整降糖藥物、緊急處理等方式應(yīng)對(duì)。低血糖通常由藥物過量、飲食不規(guī)律、腎功能減退、胰島素代謝異常等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  立即進(jìn)食含15克快速升糖食物如葡萄糖片、果汁或糖果，15分鐘后復(fù)測血糖，若仍低于正常值需重復(fù)補(bǔ)充。日常需定時(shí)定量進(jìn)餐，避免空腹運(yùn)動(dòng)。

  2、監(jiān)測血糖

  增加每日血糖監(jiān)測頻率至4-7次，重點(diǎn)關(guān)注餐前、睡前及夜間血糖。腎功能不全患者血糖波動(dòng)大，建議使用持續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)。

  3、調(diào)整藥物

  在醫(yī)生指導(dǎo)下減少胰島素或磺脲類降糖藥劑量，優(yōu)先選擇不經(jīng)腎臟代謝的降糖藥如瑞格列奈、利格列汀。禁止自行調(diào)整用藥方案。

  4、緊急處理

  嚴(yán)重低血糖出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，立即靜脈推注50%葡萄糖溶液或肌肉注射胰高血糖素，處理后需住院觀察24小時(shí)以上。

  糖尿病腎病患者應(yīng)隨身攜帶糖尿病急救卡，家屬需掌握低血糖識(shí)別與處理技能，定期復(fù)查腎功能與血糖控制情況。