醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮內(nèi)膜增生患者經(jīng)過規(guī)范治療后通?？梢哉Ｉ?，但需根據(jù)病理類型及治療情況綜合評估。子宮內(nèi)膜增生主要分為單純性增生、復(fù)雜性增生及不典型增生，治療方案包括藥物控制、宮腔鏡治療等，成功逆轉(zhuǎn)后可考慮妊娠。

  單純性子宮內(nèi)膜增生患者通過孕激素周期性治療，多數(shù)能恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)和正常內(nèi)膜狀態(tài)，停藥后自然受孕概率較高。常用藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片等可幫助內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，治療期間需定期超聲監(jiān)測內(nèi)膜變化。復(fù)雜性增生需延長孕激素療程或聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，部分患者可能需要宮腔鏡下內(nèi)膜切除術(shù)，術(shù)后內(nèi)膜修復(fù)良好者仍有生育機(jī)會(huì)。

  不典型子宮內(nèi)膜增生屬于癌前病變，需大劑量孕激素連續(xù)治療或手術(shù)干預(yù)。完成至少6個(gè)月高效孕酮治療后，需兩次內(nèi)膜活檢確認(rèn)逆轉(zhuǎn)，此類患者妊娠可能存在胎盤功能不良風(fēng)險(xiǎn)。重度不典型增生或合并其他不孕因素者，建議在輔助生殖技術(shù)支持下備孕，同時(shí)需警惕孕期內(nèi)膜病變復(fù)發(fā)可能。

  子宮內(nèi)膜增生患者備孕前應(yīng)完成至少3個(gè)月經(jīng)周期的內(nèi)膜監(jiān)測，確認(rèn)排卵功能及內(nèi)膜厚度恢復(fù)正常。妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，重點(diǎn)關(guān)注胎盤發(fā)育情況及胎兒生長指標(biāo)。日常需保持規(guī)律作息，避免高脂飲食，控制體重在正常范圍，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。建議在婦科內(nèi)分泌醫(yī)師與生殖醫(yī)學(xué)專家共同指導(dǎo)下制定個(gè)體化備孕方案。