醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性闌尾炎手術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，復(fù)發(fā)可能與闌尾殘端處理不當、術(shù)后感染、局部炎癥未徹底消除或存在其他胃腸疾病等因素有關(guān)。

  1、闌尾殘端問題

  手術(shù)中闌尾殘端未妥善閉合可能導(dǎo)致分泌物滲漏，引發(fā)局部炎癥。需通過二次手術(shù)清理殘端，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等抗感染藥物。

  2、術(shù)后感染

  切口或腹腔感染未完全控制會誘發(fā)慢性炎癥。表現(xiàn)為持續(xù)低熱、右下腹隱痛，需進行細菌培養(yǎng)后針對性使用阿莫西林克拉維酸鉀、克林霉素、環(huán)丙沙星等抗生素。

  3、炎癥殘留

  部分患者術(shù)后仍存在局部粘連或微小膿腫，可能反復(fù)發(fā)作腹痛。可通過腹腔鏡探查清除病灶，配合布洛芬、塞來昔布、對乙酰氨基酚等抗炎鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。

  4、合并其他疾病

  克羅恩病、腸結(jié)核等疾病可能被誤診為慢性闌尾炎，術(shù)后癥狀持續(xù)。需完善腸鏡等檢查明確診斷，針對原發(fā)病使用美沙拉嗪、異煙肼等藥物治療。

  術(shù)后注意避免劇烈運動，飲食從流質(zhì)逐步過渡到低纖維膳食，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。