醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  十年前分娩導(dǎo)致的會陰撕裂傷通?？梢钥p合，但需根據(jù)傷口愈合程度、瘢痕組織形成情況及當(dāng)前功能影響綜合評估。陳舊性會陰裂傷修復(fù)手術(shù)適用于存在明顯不適、感染或功能障礙者，需由婦科或整形外科醫(yī)生評估后實施。

  若陳舊裂傷未完全愈合形成瘢痕組織，且伴隨會陰部疼痛、反復(fù)感染或盆底肌功能障礙，手術(shù)修復(fù)可改善癥狀。醫(yī)生會切除陳舊瘢痕組織后重新分層縫合肌肉和黏膜，常用術(shù)式包括會陰體重建術(shù)、肛門括約肌成形術(shù)等。術(shù)后需配合生物反饋訓(xùn)練預(yù)防再次撕裂。

  若裂傷已自然愈合且無功能異常，則無須手術(shù)干預(yù)。但需注意陳舊裂傷可能增加壓力性尿失禁風(fēng)險，建議通過凱格爾運動強化盆底肌。伴有直腸陰道瘺等嚴重并發(fā)癥時，需采用帶蒂皮瓣移植等復(fù)雜修復(fù)術(shù)式。

  會陰裂傷修復(fù)術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，使用高錳酸鉀坐浴預(yù)防感染，6周內(nèi)避免提重物及性生活。建議孕前咨詢產(chǎn)科醫(yī)生評估分娩方式，既往重度裂傷者可考慮剖宮產(chǎn)預(yù)防再次損傷。定期盆底肌功能評估有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。