醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  痛經(jīng)像生孩子一樣痛可能屬于異常情況，通常提示存在繼發(fā)性痛經(jīng)。痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)深?lèi)，原發(fā)性痛經(jīng)多為生理性疼痛，而繼發(fā)性痛經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等疾病相關(guān)。

  原發(fā)性痛經(jīng)的疼痛多集中在月經(jīng)初期1-2天，表現(xiàn)為下腹墜脹或痙攣性疼痛，通常不會(huì)達(dá)到分娩痛程度。這種疼痛與前列腺素分泌增加導(dǎo)致子宮收縮有關(guān)，熱敷、休息或服用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物可緩解。繼發(fā)性痛經(jīng)的疼痛程度常更劇烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能伴隨經(jīng)量增多、性交痛等癥狀。子宮內(nèi)膜異位癥引起的疼痛可能放射至腰骶部，子宮腺肌病則常見(jiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)和子宮均勻增大。此類(lèi)情況需通過(guò)婦科檢查、超聲或磁共振確診，治療需遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等藥物，嚴(yán)重者可能需腹腔鏡手術(shù)。

  若痛經(jīng)達(dá)到難以忍受的程度或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀，需警惕盆腔炎、子宮畸形等罕見(jiàn)病因。盆腔炎可能伴有陰道分泌物異常，子宮畸形如殘角子宮可能從初潮即出現(xiàn)嚴(yán)重痛經(jīng)。此類(lèi)情況需及時(shí)就醫(yī)排查，避免延誤治療導(dǎo)致不孕等并發(fā)癥。

  建議記錄月經(jīng)周期中疼痛的特點(diǎn)和伴隨癥狀，避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。適量飲用姜茶或熱牛奶可能幫助緩解輕度不適，但持續(xù)性劇烈疼痛必須就醫(yī)明確病因。繼發(fā)性痛經(jīng)患者需定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，必要時(shí)結(jié)合中醫(yī)調(diào)理或物理治療改善癥狀。