醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  抑郁癥患者可能會出現(xiàn)坐立不安的癥狀，屬于精神運動性激越的表現(xiàn)之一。抑郁癥的核心癥狀主要有情緒低落、興趣減退、快感缺失，部分患者會伴隨軀體化癥狀如坐立不安、心悸、胃腸不適等。坐立不安可能與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、心理壓力、疾病嚴(yán)重程度等因素相關(guān)，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

  1、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

  抑郁癥患者腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常，可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度激活，表現(xiàn)為反復(fù)踱步、搓手、無法靜坐等坐立不安行為。這類情況需通過鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡，同時配合認(rèn)知行為治療改善癥狀。

  2、焦慮共病

  約半數(shù)抑郁癥患者合并焦慮障礙，雙重疾病疊加會加重軀體性不安?；颊叱０橛羞^度擔(dān)憂、肌肉緊張、出汗等表現(xiàn)。米氮平片、鹽酸帕羅西汀片等兼具抗焦慮作用的藥物可緩解癥狀，正念減壓訓(xùn)練也能幫助降低生理喚醒水平。

  3、藥物副作用

  部分抗抑郁藥物如舍曲林片在治療初期可能引發(fā)靜坐不能等不良反應(yīng)，表現(xiàn)為下肢不適感和強(qiáng)烈活動欲望。通常2-4周后逐漸適應(yīng)，嚴(yán)重時需調(diào)整用藥方案。用藥期間應(yīng)避免咖啡因攝入，適度運動有助于緩解藥物相關(guān)不適。

  4、睡眠障礙

  抑郁癥伴隨的入睡困難、早醒等睡眠問題可能導(dǎo)致日間疲乏與煩躁不安。阿戈美拉汀片等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律的藥物可改善此情況，建立固定作息時間、睡前熱水浴等行為干預(yù)也能減少因睡眠不足引發(fā)的坐立不安。

  5、疾病嚴(yán)重度

  中重度抑郁癥患者更易出現(xiàn)顯著的精神運動性癥狀。除坐立不安外，還可能存在自殺傾向、社會功能嚴(yán)重受損等表現(xiàn)。這類情況需及時采用文拉法辛緩釋片等強(qiáng)化治療，必要時聯(lián)合心理治療和物理治療進(jìn)行綜合干預(yù)。

  抑郁癥患者的坐立不安癥狀需通過專業(yè)精神科評估明確原因。日常保持規(guī)律運動如瑜伽、游泳有助于緩解軀體緊張，家屬應(yīng)避免指責(zé)患者的不安行為，創(chuàng)造安靜穩(wěn)定的生活環(huán)境。若癥狀持續(xù)加重或伴隨自傷念頭，須立即陪同就醫(yī)調(diào)整治療方案。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，但不可替代正規(guī)治療。