醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  消化性潰瘍的主要治療藥物有抑酸藥、胃黏膜保護劑、抗生素、鉍劑、抗膽堿藥等。消化性潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹痛、反酸、噯氣等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

  1、抑酸藥

  抑酸藥通過抑制胃酸分泌緩解潰瘍癥狀并促進愈合。常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑，以及法莫替丁片、雷尼替丁膠囊等H2受體拮抗劑。這類藥物需空腹服用，療程通常為4-8周。長期使用需警惕低鎂血癥、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。

  2、胃黏膜保護劑

  胃黏膜保護劑能在潰瘍表面形成保護膜，促進黏膜修復(fù)。常用藥物有枸櫞酸鉍鉀顆粒、硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片等。其中鉍劑還具有抑制幽門螺桿菌作用。這類藥物需餐前服用，避免與抑酸藥同服?？赡艹霈F(xiàn)便秘、黑便等副作用，腎功能不全者慎用。

  3、抗生素

  抗生素用于根除幽門螺桿菌感染，常采用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、甲硝唑片、四環(huán)素片等組成四聯(lián)療法。療程通常為10-14天，需嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療以防耐藥。用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉、口腔金屬味等不良反應(yīng)，過敏體質(zhì)者用藥前需告知醫(yī)生。

  4、鉍劑

  鉍劑除保護胃黏膜外，還能抑制幽門螺桿菌生長。常用枸櫞酸鉍鉀顆粒、膠體果膠鉍膠囊等。需與其他抗生素聯(lián)用，單獨使用易導(dǎo)致耐藥。服藥后可能出現(xiàn)舌苔發(fā)黑、糞便變黑等正?，F(xiàn)象，但需與消化道出血鑒別。長期大量使用可能引起鉍中毒。

  5、抗膽堿藥

  抗膽堿藥如顛茄片、山莨菪堿片等可減少胃酸分泌并解除平滑肌痙攣，輔助緩解疼痛。但可能引起口干、視力模糊、排尿困難等副作用，青光眼、前列腺增生患者禁用。這類藥物現(xiàn)已不作為主要治療藥物，僅用于短期對癥處理。

  消化性潰瘍患者需注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激、過酸過硬食物，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。若出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。愈后需定期復(fù)查胃鏡，幽門螺桿菌感染者需確認根除效果。合并貧血者可適當(dāng)補充鐵劑與維生素B12，但需與抑酸藥錯開服用時間。