醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乳腺癌術(shù)后是否需要靜脈消炎藥物需根據(jù)手術(shù)范圍、感染風(fēng)險(xiǎn)及個(gè)體情況綜合評(píng)估，常見(jiàn)影響因素有手術(shù)創(chuàng)傷程度、引流液性狀、體溫變化及白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。

  1、手術(shù)范圍

  局部腫塊切除通常無(wú)須常規(guī)消炎，而根治性切除術(shù)因創(chuàng)面較大可能需短期預(yù)防性用藥。術(shù)后出現(xiàn)紅腫熱痛等感染體征時(shí)需及時(shí)干預(yù)。

  2、引流管理

  引流液渾濁或量異常增多提示感染可能，此時(shí)需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并針對(duì)性使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星等。

  3、體溫監(jiān)測(cè)

  術(shù)后持續(xù)低熱超過(guò)38℃或波動(dòng)性高熱需排查感染，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高時(shí)建議靜脈給藥，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀。

  4、個(gè)體差異

  合并糖尿病或免疫功能低下者感染風(fēng)險(xiǎn)較高，這類患者可能需要延長(zhǎng)抗炎療程，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。

  術(shù)后保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期換藥復(fù)查，出現(xiàn)發(fā)熱或傷口滲液及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。