醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  心臟主動脈硬化改變通常是指主動脈壁發(fā)生增厚、彈性減退的病理變化，可能與動脈粥樣硬化、高血壓、年齡增長等因素有關。主動脈硬化患者需通過生活方式調整、藥物干預等方式控制病情發(fā)展，若出現(xiàn)胸痛、頭暈等癥狀應及時就醫(yī)。

  1、動脈粥樣硬化

  動脈粥樣硬化是主動脈硬化最常見的病因，與脂質沉積、慢性炎癥反應相關。低密度脂蛋白膽固醇在血管內膜下堆積形成斑塊，導致管腔狹窄。患者可能出現(xiàn)活動后胸悶、間歇性跛行等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調節(jié)血脂，或阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。斑塊不穩(wěn)定時需行血管造影評估是否需支架置入。

  2、高血壓長期影響

  持續(xù)高血壓使主動脈承受過高血流壓力，血管平滑肌代償性增生導致管壁纖維化。這類患者常伴頭痛、視物模糊等表現(xiàn)。醫(yī)生可能推薦苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，同時需限制鈉鹽攝入至每日不超過5克，定期監(jiān)測血壓變化。

  3、年齡相關退行性變

  中老年群體主動脈膠原纖維增生、鈣鹽沉積會自然加重血管硬化。此類生理性改變通常進展緩慢，早期多無典型癥狀。建議通過有氧運動維持血管彈性，補充維生素K2軟膠囊可能有助于減少血管鈣化，但需在醫(yī)師指導下使用。

  4、糖尿病代謝異常

  長期高血糖狀態(tài)會損傷血管內皮細胞，加速主動脈硬化進程。患者可能合并四肢麻木、傷口難愈合等糖尿病并發(fā)癥。除控制血糖外，可選用鹽酸二甲雙胍緩釋片、達格列凈片等藥物，配合每周至少150分鐘的中等強度運動改善代謝。

  5、吸煙與氧化應激

  煙草中的尼古丁會誘發(fā)血管收縮，自由基過度產生導致主動脈氧化損傷。此類患者戒煙后血管內皮功能可能部分恢復。臨床可聯(lián)合使用維生素E軟膠囊等抗氧化劑，但更關鍵的是徹底戒煙并避免二手煙暴露。

  主動脈硬化患者應保持低脂低糖飲食，每日攝入500克蔬菜水果補充膳食纖維，每周進行3-5次快走或游泳等有氧運動。定期復查血脂、血糖等指標，若出現(xiàn)突發(fā)性撕裂樣胸痛需立即就醫(yī)排除主動脈夾層。冬季注意保暖避免血管痙攣，血壓波動較大時及時調整用藥方案。