醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  整牙后出現(xiàn)牙齦萎縮可通過(guò)牙周護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。牙齦萎縮可能與牙周炎、正畸力過(guò)大、刷牙方式不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒敏感、牙根暴露等癥狀。

  1、牙周護(hù)理

  日常使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，避免橫向用力刷牙。飯后使用牙線或沖牙器清理牙縫，減少菌斑堆積。定期進(jìn)行超聲波潔牙去除牙結(jié)石，每半年接受一次牙周檢查。牙齦按摩有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，可用指腹輕柔打圈按摩萎縮區(qū)域。

  2、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部涂抹，抑制牙周致病菌繁殖。伴有明顯炎癥時(shí)可短期使用醋酸氯己定含漱液，控制牙齦紅腫。對(duì)于敏感癥狀可應(yīng)用抗過(guò)敏牙膏如氟化亞錫牙膏，封閉暴露的牙本質(zhì)小管。

  3、手術(shù)治療

  中重度萎縮可考慮游離齦移植術(shù)，取上顎黏膜組織覆蓋暴露牙根。結(jié)締組織移植術(shù)能增厚局部牙齦，適用于前牙區(qū)美觀修復(fù)。引導(dǎo)組織再生術(shù)聯(lián)合骨粉植入，適用于伴隨骨缺損的病例。

  4、正畸調(diào)整

  及時(shí)聯(lián)系正畸醫(yī)生評(píng)估矯治力大小，必要時(shí)更換輕力弓絲或暫停加力。通過(guò)三維影像檢查牙根吸收情況，調(diào)整托槽位置或改變施力方向。嚴(yán)重骨開窗病例需提前終止正畸治療。

  5、營(yíng)養(yǎng)支持

  補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原蛋白合成，每日攝入獼猴桃、西藍(lán)花等新鮮蔬果。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚類、豆制品，幫助牙齦組織修復(fù)。避免吸煙及過(guò)量飲酒，減少自由基對(duì)牙周組織的損害。

  整牙后需持續(xù)關(guān)注牙齦狀態(tài)，選擇含硝酸鉀的脫敏牙膏緩解敏感癥狀。避免食用過(guò)硬過(guò)冷食物刺激暴露的牙根，使用含氟漱口水強(qiáng)化牙釉質(zhì)。建議每3個(gè)月復(fù)查牙周狀況，正畸治療結(jié)束后的第一年應(yīng)每半年拍攝牙周探診深度檢查表，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)萎縮進(jìn)展。若出現(xiàn)牙齒松動(dòng)或咀嚼疼痛，須立即就醫(yī)處理。