醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  紅斑狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)的腎臟損害，屬于自身免疫性疾病，常見(jiàn)表現(xiàn)為蛋白尿、血尿及腎功能異常。

  1、發(fā)病機(jī)制

  免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜，激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，可能與遺傳易感性、雌激素水平、環(huán)境觸發(fā)因素有關(guān)。

  2、臨床分型

  根據(jù)病理分為六型，從輕微系膜病變到彌漫增生性腎炎，其中Ⅲ型和Ⅳ型需積極免疫抑制治療。

  3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

  需結(jié)合腎活檢病理檢查，同時(shí)滿(mǎn)足系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性、低補(bǔ)體血癥。

  4、治療原則

  基礎(chǔ)治療包括羥氯喹，重癥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯，生物制劑如貝利尤單抗可用于難治性病例。

  患者需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能，避免日曬和感染，妊娠期需在風(fēng)濕免疫科及產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下管理病情。