醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎一般不會(huì)直接引起肌肉萎縮，但長(zhǎng)期活動(dòng)受限可能導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，通常與尿酸代謝異常有關(guān)。

  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)劇烈疼痛和腫脹會(huì)限制患者活動(dòng)。短期內(nèi)這種活動(dòng)減少不會(huì)造成明顯肌肉萎縮，但若反復(fù)發(fā)作且未規(guī)范治療，關(guān)節(jié)持續(xù)炎癥可能導(dǎo)致周圍肌肉長(zhǎng)期活動(dòng)減少。肌肉因缺乏足夠收縮刺激而逐漸萎縮，這種情況多見于慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者。肌肉萎縮程度與關(guān)節(jié)功能障礙持續(xù)時(shí)間相關(guān)，常見于下肢承重關(guān)節(jié)周圍肌群。

  極少數(shù)情況下，痛風(fēng)石沉積在肌肉或神經(jīng)周圍可能直接壓迫肌肉組織，影響神經(jīng)肌肉功能，導(dǎo)致局部肌肉萎縮。這種情況通常伴隨明顯痛風(fēng)石形成和神經(jīng)壓迫癥狀，如感覺異?；蚣×ο陆?。但此類病例較為罕見，多數(shù)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的肌肉問(wèn)題仍以廢用性萎縮為主。

  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免高嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解后可逐步進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，有助于維持肌肉功能。慢性患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練，預(yù)防廢用性萎縮。若出現(xiàn)持續(xù)肌肉無(wú)力或萎縮，需及時(shí)就醫(yī)排除其他神經(jīng)肌肉疾病。