醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  玻璃體混濁伴后脫離通常指玻璃體出現(xiàn)不透明物質(zhì)并伴隨玻璃體后界膜與視網(wǎng)膜分離的現(xiàn)象，可能與年齡增長(zhǎng)、高度近視、眼內(nèi)炎癥或外傷等因素有關(guān)。

  玻璃體是眼球內(nèi)透明的凝膠狀物質(zhì)，隨著年齡增長(zhǎng)，玻璃體逐漸液化并可能出現(xiàn)膠原纖維聚集，形成混濁物，表現(xiàn)為眼前漂浮的黑點(diǎn)或絮狀物。玻璃體后脫離是玻璃體后界膜與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離的過(guò)程，多數(shù)屬于生理性改變。當(dāng)兩者同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，患者可能主訴眼前有飄動(dòng)的黑影、閃光感或視野遮擋。高度近視患者因眼軸拉長(zhǎng)導(dǎo)致玻璃體結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，更容易發(fā)生此類變化。眼內(nèi)炎癥如葡萄膜炎可能引發(fā)玻璃體蛋白滲出，加速混濁形成。外傷則可能直接破壞玻璃體結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致急性后脫離。

  若玻璃體后脫離過(guò)程中牽拉視網(wǎng)膜，可能引發(fā)視網(wǎng)膜裂孔或出血，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)突然加重的飛蚊癥、閃光感或視野缺損。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者因血管滲漏，玻璃體內(nèi)可能積聚血液或脂質(zhì)，形成病理性混濁。少數(shù)情況下，葡萄膜腫瘤或眼內(nèi)淋巴瘤也可能表現(xiàn)為玻璃體混濁伴后脫離。

  建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部震動(dòng)，減少長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞。定期進(jìn)行散瞳眼底檢查，監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜狀態(tài)。若突發(fā)視力下降、視野缺損或閃光感加劇，需立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜裂孔或脫離。日?？膳宕鞣雷贤饩€眼鏡，控制血糖血壓，補(bǔ)充富含葉黃素的食物如菠菜、玉米等。