醫(yī)生回答(1)

• 劉愛(ài)華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  白血病誤診可能由癥狀相似疾病、檢驗(yàn)技術(shù)誤差、臨床表現(xiàn)不典型、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足等原因引起，需通過(guò)骨髓穿刺等精準(zhǔn)檢查確診。

  1、癥狀相似疾病

  再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等血液病與白血病癥狀重疊，可能表現(xiàn)為貧血、出血或感染。需結(jié)合外周血涂片、流式細(xì)胞術(shù)鑒別。

  2、檢驗(yàn)技術(shù)誤差

  血常規(guī)儀器計(jì)數(shù)偏差或標(biāo)本溶血可能導(dǎo)致假性異常，需重復(fù)檢測(cè)并人工鏡檢復(fù)核，必要時(shí)行骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。

  3、臨床表現(xiàn)不典型

  慢性白血病早期可能僅表現(xiàn)為乏力、低熱等非特異性癥狀，易被誤診為病毒感染，需通過(guò)BCR-ABL融合基因檢測(cè)明確。

  4、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足

  基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)罕見(jiàn)白血病亞型認(rèn)識(shí)有限，如毛細(xì)胞白血病易誤診為淋巴瘤，建議轉(zhuǎn)診至血液專(zhuān)科完善免疫分型。

  出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、骨痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查血象，避免自行服用抗生素掩蓋病情，確診需依賴(lài)三級(jí)醫(yī)院的多學(xué)科協(xié)作診斷。