醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  化療反應(yīng)強(qiáng)度通常在第二至第三次達(dá)到高峰，主要與藥物累積毒性、個(gè)體耐受性差異、治療方案類型及骨髓抑制程度有關(guān)。

  1、藥物累積毒性

  化療藥物在體內(nèi)具有蓄積效應(yīng)，第二至第三次治療時(shí)血藥濃度達(dá)到峰值，可能引發(fā)惡心嘔吐、脫發(fā)等反應(yīng)，可通過止吐藥、生長(zhǎng)因子等對(duì)癥處理。

  2、個(gè)體耐受差異

  患者年齡、肝功能及基因多態(tài)性影響藥物代謝，部分人群可能在首次化療即出現(xiàn)強(qiáng)烈反應(yīng)，需通過劑量調(diào)整或更換方案緩解。

  3、方案類型影響

  含鉑類或蒽環(huán)類藥物的高強(qiáng)度方案反應(yīng)更顯著，而靶向治療相對(duì)溫和，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤類型選擇合適方案。

  4、骨髓抑制程度

  化療后7-14天白細(xì)胞降至低谷，第三周期前后骨髓儲(chǔ)備可能明顯不足，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)并及時(shí)干預(yù)感染風(fēng)險(xiǎn)。

  治療期間建議少量多餐、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重黏膜炎需立即就醫(yī)。