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結(jié)核桿菌陰性不能完全排除結(jié)核病,診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及其他實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷。
1、假陰性可能痰涂片檢測(cè)靈敏度有限,可能存在假陰性,尤其兒童、肺外結(jié)核或痰標(biāo)本質(zhì)量差時(shí)更易出現(xiàn)。
2、檢測(cè)方法差異分子檢測(cè)如GeneXpert比傳統(tǒng)涂片更敏感,部分涂片陰性但培養(yǎng)或核酸檢測(cè)可能呈陽(yáng)性。
3、非活動(dòng)性感染陳舊性結(jié)核病灶可能檢測(cè)陰性,但需結(jié)合胸片顯示的鈣化灶等特征判斷既往感染史。
4、其他疾病干擾某些非結(jié)核分枝桿菌感染也可能引起類似癥狀,需通過(guò)菌種鑒定進(jìn)行鑒別診斷。
建議出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、低熱等癥狀時(shí),即使檢測(cè)陰性也應(yīng)完善胸部CT、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查,由呼吸科醫(yī)生評(píng)估后制定診療方案。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
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