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結(jié)腸腫瘤切除后是否需要化療主要取決于腫瘤分期、病理類(lèi)型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等因素,通常Ⅰ期無(wú)須化療,Ⅱ期需個(gè)體化評(píng)估,Ⅲ-Ⅳ期需輔助化療。
1. 腫瘤分期Ⅰ期結(jié)腸癌腫瘤局限黏膜層,術(shù)后5年生存率超過(guò)90%,常規(guī)無(wú)須化療;Ⅱ期若存在高危因素如脈管侵犯需考慮化療。
2. 病理類(lèi)型低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌等惡性程度高的類(lèi)型,即使早期也可能需要化療;中高分化腺癌則按標(biāo)準(zhǔn)分期處理。
3. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Ⅲ期患者存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需采用含奧沙利鉑的FOLFOX或CAPEOX方案化療,降低復(fù)發(fā)概率約20%。
4. 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Ⅳ期患者需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶可切除性選擇新輔助化療、轉(zhuǎn)化治療或姑息化療,常用方案包括FOLFIRI聯(lián)合靶向藥物。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,保持高蛋白飲食與適度運(yùn)動(dòng),具體化療方案需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)病理報(bào)告制定。
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