醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  熱水燒傷可通過冷水沖洗、消毒處理、外用藥物、預(yù)防感染、促進(jìn)愈合等方式治療，通常由高溫液體接觸皮膚導(dǎo)致局部組織損傷引起。

  1、冷水沖洗

  發(fā)生熱水燒傷后應(yīng)立即用流動冷水沖洗傷處10-15分鐘，水溫控制在15-20攝氏度。冷水沖洗能快速降低皮膚溫度，減少熱力對深層組織的持續(xù)損傷，緩解疼痛和腫脹。注意避免使用冰水或冰塊直接接觸創(chuàng)面，防止凍傷加重組織損害。沖洗后輕輕擦干水分，不要用力擦拭或挑破水皰。

  2、消毒處理

  淺二度以內(nèi)的燒傷創(chuàng)面可使用碘伏溶液或苯扎氯銨溶液進(jìn)行消毒。消毒時用無菌棉簽從創(chuàng)面中心向外周輕柔涂抹，避免來回擦拭。對于面積較大的創(chuàng)面，可選用刺激性小的氯己定溶液。消毒后保持創(chuàng)面清潔干燥，不要涂抹牙膏、醬油等非醫(yī)用物質(zhì)。

  3、外用藥物

  可遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏、濕潤燒傷膏或重組人表皮生長因子凝膠?；前粪奏ゃy乳膏具有抗菌和促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用，適用于淺二度燒傷。濕潤燒傷膏能形成保護(hù)膜減少滲出，重組人表皮生長因子可加速上皮細(xì)胞再生。用藥前需清潔創(chuàng)面，每日換藥1-2次。

  4、預(yù)防感染

  燒傷后皮膚屏障受損易繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為創(chuàng)面紅腫加重、膿性分泌物或發(fā)熱?？煽诜^孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素預(yù)防感染。深二度以上燒傷或創(chuàng)面超過手掌大小者，需及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)和包扎，必要時注射破傷風(fēng)抗毒素。

  5、促進(jìn)愈合

  愈合期需保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境，避免撕脫痂皮?？膳浜鲜褂霉柰罅匣蛩z體敷料保護(hù)新生皮膚。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入，補充維生素C和鋅促進(jìn)膠原合成。避免辛辣刺激性食物，每日飲水量保持在2000毫升以上以維持代謝需要。

  燒傷恢復(fù)期間需定期觀察創(chuàng)面變化，出現(xiàn)滲液增多、異味或周圍皮膚發(fā)紅發(fā)熱等感染征兆時應(yīng)及時復(fù)診。避免患處接觸污染物或過度摩擦，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。愈合后新生皮膚較脆弱，需防曬護(hù)理6-12個月，必要時使用醫(yī)用硅酮凝膠預(yù)防瘢痕增生。